Перенос и контрперенос с параноидными пациентами. Н. Мак-Вильямс

Глава из книги «Психоаналитическая диагностика» Нэнси Мак- Вильямс
 
Перенос у большинства параноидных пациентов носит быстрый, интенсивный и негативный характер. Иногда терапевт оказывается реципиентом проекции образа спасителя, но чаще всего он видится как потенциальный неподтверждающий (неподдерживающий) и унижающий тип. Параноидные пациенты подходят к психологической оценке с ожиданием того, что интервьюер хочет чувствовать превосходство, демонстрируя их недостатки, или собирается следовать другой, настолько же бесполезной для них программе. Они стремятся поразить клинициста жестокостью, отсутствием юмора и намерением критиковать. Они могут безжалостно фиксировать свой взгляд на терапевте, за что этот взгляд и был назван “пристальным параноидным взглядом”. Читать далее «Перенос и контрперенос с параноидными пациентами. Н. Мак-Вильямс»

Управление агрессией при терапии методами современного психоанализа. Д.Кирман

Главный движитель человеческой жизни — две великие силы: любовь и ненависть. Мы как психоаналитики должны исследовать обе силы, пусть даже у некоторых из нас есть особое пристрастие к какой-то одной. Сам Фрейд так и не интегрировал концепцию агрессии в свою теорию аналитической терапии и не уделил ей должное внимание при разборе тяжелых психопатологий, которые он называл нарциссическими неврозами. Читать далее «Управление агрессией при терапии методами современного психоанализа. Д.Кирман»

Характеристики структуры личности психотического уровня. Н.Мак-Вильямс

На психотическом краю спектра люди, конечно, намного более внутренне опустошены и дезорганизованы. Интервьюирование глубоко взволнованного пациента может варьировать от участия в приятном, ничего не дающем разговоре до возможности стать жертвой атаки, имеющей своей целью убийство. До появления антипсихотических лекарств в 1950-х годах немногие терапевты обладали естественным интуитивным талантом и эмоциональной выдержкой, чтобы оказывать значительное терапевтическое влияние на людей, пребывающих в психотическом состоянии. Читать далее «Характеристики структуры личности психотического уровня. Н.Мак-Вильямс»

Техника использования лежачей позиции. Х.Стерн

«Кушетка» Харольд Стерн

Психоаналитики-теоретики стараются понять и объяснить прин­ципы, управляющие человеческим поведением и мыслью. Психо­аналитическая техника — приложение психоаналитической теории для распознавания, понимания и разрешения человеческих конф­ликтов и эмоциональных расстройств, по мере их появления в каби­нете аналитика. Читать далее «Техника использования лежачей позиции. Х.Стерн»

Использование кушетки для облегчения релаксации и выражения чувств. Х.Стерн

My wife says I’m too clingy.

Глава из книги «Кушетка», Харольд Стерн

Некоторые аспекты психоаналитической теории представляют­ся параллельными принципам физиологического функционирова­ния. Например, сон — это не только жизненная психологическая не­обходимость, но и столь же важная физиологическая необходимость.. Сон — не только форма психической релаксации, но и физическая регрессия. Эти параллели имеют отношение к использованию ку­шетки, в том смысле, что кушетка усиливает как физический, так и психологический регресс при взаимодействии обоих. Физиологичес­кий регресс, видимо, способствует эмоциональному.

Покойный норвежский аналитик, Трюгве Братей (Trygve Braatoy, 1954), обращает внимание на физические аспекты лежачей позиции. Он считает, что релаксация на кушетке и разрыв с ежед­невными условностями помогает тому, чтобы «проявилась мудрость тела». Он полагает, что физиологические соображения очень важны. Братей обсуждает этот аспект кушетки очень подробно, как и так называемые психологические аспекты, и его взгляды заслуживают некоторого исследования, так как он один из немногих авторов, по­святивших значительное внимание использованию кушетки. Сле­дующие выдержки дают некоторое представление о его мыслях. Читать далее «Использование кушетки для облегчения релаксации и выражения чувств. Х.Стерн»

Ненависть которая лечит: Психологическая обратимость шизофрении

Отрывок из книги Эвелин Лигнер «Ненависть которая лечит:Психологическая обратимость шизофрении»

Людей не учат ненавидеть конструктивно. Им говорят дома, в школе, в церкви, что ненавидеть плохо, что ненависть нужно подавлять. Никого не учат тому, что «ненавидеть ближнего своего» может быть полезно. В действительности, помощь пациенту в выражении ненависти оказывает воспитательное воздействие, так же как оказывает такое воздействие помощь детям — должным образом и в нужное время — в переживании всех их чувств и контроле над их деструктивными импульсами, сексуальными и агрессивными».

Для успешного анализа нарциссического пациента важными являются враждебные импульсы, которые должны быть пережиты. Защиты против их выражения должны быть разрешены, и пациент должен выразить свою ненависть в чувствах и словах непосредственно аналитику. И наоборот, если аналитик хочет быть успешным, он должен чувствовать свои враждебные чувства к пациенту, но ограничивать их выражение терапевтическими вмешательствами. Эти чувства должны использоваться исключительно в терапевтических целях, а не для удовлетворения аналитика или пациента. То, что является желательным, так это отклики аналитика, которые помогают пациенту продолжать говорить.

Влияние культуры на применение кушетки. Х.Стерн

Глава из книги «Кушетка», Харольд Стерн

Психоанализ оказал тонкое, но несомненное влияние на интел­лектуальные течения двадцатого столетия. Труды Фрейда во мно­гом повлияли на развитие всех общественных наук и были включе­ны в конвенциональную мудрость нашей культуры и ее институ­ций.

В свою очередь, сам психоанализ как профессия должен был при­нять во внимание установки и ожидания среды, в которой он дей­ствует и как наука, и как терапия. Аналитики как члены общества сознательно и бессознательно знают о многих силах, которые могут повлиять на их работу. Они должны учитывать их при выполнении своих задач. Например, продолжая традиционное использование ку­шетки, аналитик непосредственно имеет дело с возражениями со стороны многих пациентов. Многие из тех пациентов, которые прежде сидели и хихикали вместе с другими над абсурдностью лежачего положения и теми несчастными, которые вынуждены его принимать, потом сами просятся лечь на кушетку. Теперь им требуется физи­ческая пассивность и вербальная активность.

Концепции пассивности следует уделить некоторое внимание. Терапевтов из Азии часто поражает агрессивное поведение по от­ношению к терапевту со стороны человека нашей культуры, обра­щающегося за помощью. И это верно, что пациент часто очень агрес­сивен по отношению к терапевту («Почему это Вы мне не помогаете? Вы должны мне помогать!»), и, в то же время, в контрасте с этой агрессивностью, пассивен в выполнении предписаний по лечению его болезни («Я не могу ничего поделать») (Ahsen, 1966). Читать далее «Влияние культуры на применение кушетки. Х.Стерн»

Анаклитический контрперенос при разрешении сопротивлений. Эвелин Лигнер

Эта статья проясняет понятие анаклитического контрпереноса и представляет три виньетки конкретных случаев, для того чтобы поддержать ту точку зрения, что анаклитический контрперенос является важным дополнением к арсеналу, доступному аналитику для разрешения сопротивлений и достижения дальнейшего прогресса некоторых пациентов, которые фиксировались в сопротивлениях status-quo.

Понятие анаклитического контрпереноса, предложенное Спотницем (1995) и проясненное Лигнер (1992) в ее работе на эту тему, пока еще не понято полностью и не подтверждено клинической работой психоаналитика. В связи с тем, что это новое понятие, есть необходимость в том, чтобы отличить его он понятия анаклитической депрессии описанной Фрейдом (1915), с которым мы все знакомы и о котором существуют много информации. В противоположность этому поиск по литературе, включая то, что написано после 1980 года, не дает ни одной ссылки на анаклитический перенос, помимо работы данного автора и еще четырех, которые появились в журнале Modern psychoanalysis после 1990 года. Мидоу (1985) говорит об анаклитическом конфликте, который, согласно ее понятиям, “может быть разрешен только в том случае, если удастся создать мотивации жить, никогда не испытанные прежде” (стр.161). Хотя это не анаклитический контрперенос, мы слышим отголосок идеи анаклитического взаимодействия. Эта работа предоставляет новый материал случаев, подтверждающий идею существования и аналитической ценности анаклитического контрпереноса. Читать далее «Анаклитический контрперенос при разрешении сопротивлений. Эвелин Лигнер»

Роль агрессии в депрессивных расстройствах. Х.Стерн

Роль агрессии в депрессивных расстройствах. Харольд Стерн

Мы многим обязаны Фрейду за его пионерский вклад в понимание депрессии; он развивал свои идеи, исследуя процесс скорби и его связь с меланхолией (1917) — этот термин мы можем использовать как синоним депрессии. По Фрейду скорбь является реакцией на «реальную утрату любимого человека» (с. 239), и он отмечает, что мы редко склонны считать проблему людей, страдающих от такой утраты, патологической. Далее он сравнивает скорбь и меланхолию и пишет: «Отличительными ментальными чертами меланхолии являются глубокое болезненное уныние, отсутствие интереса к внешнему миру, утрата способности любить, торможение всякой активности и снижение уважения к себе до той степени, что это приводит к упрекам в свой адрес и очернению себя и кульминирует в нереалистическом ожидании наказания» (с. 239). Затем Фрейд утверждает: «Это позволяет предположить, что меланхолия как-то связана с бессознательной утратой объекта любви, в отличие от скорби, при которой утрата не является бессознательной». Далее в этой статье Фрейд рассматривает нарциссические элементы в обращении либидо на себя. Это приводит нас к рассмотрению роли агрессии в проблеме депрессии и в особенности феномена нарциссической травмы. Бибринг значительно позже (1953) писал, что депрессия проистекает из внутрисистемного конфликта, возникающего из внутреннего напряжения Эго. Он считает, что это напряжение внутри Эго является конфликтом, проистекающим из фиксации на ранней инфантильной стадии Эго и приводящим к возможности развития нарциссического невроза. Бибринг считает причиной нарциссическую фрустрацию ребенка и последующее обращение агрессии на себя. Читать далее «Роль агрессии в депрессивных расстройствах. Х.Стерн»

Книга «Психоанализ доэдипального пациента»

Уважаемые коллеги, представляем Вашему вниманию главу из книги «Психоанализ доэдипального пациента», написанную коллективом авторов МЦСП. В феврале планируется открыть предзаказ на книгу. Стоимость и предполагаемый выход книги будут объявлены позднее.

Агрессивное поведение

 Исходя из представлений современного психоанализа, агрессивные импульсы, являются движущей силой психических нарушений шизофренического пациента. Но агрессия и ее проявление могут быть и терапевтическим инструментом, если пациент не только начинает выражать свои деструктивные чувства, но и видит, что от его агрессии ни кто не разрушается и она не ухудшает отношения. Это целительный аспект агрессии. Если речь идет о пациентах шизофренического круга, то агрессия – тот долгожданный эффект, которого мы сознательно очень ждем, правда, бессознательно стараемся его избежать. Когда пациент выражает свою злость на аналитика вербально – наша работа идет правильно. Такую агрессию надо стимулировать к выражению. Возникает вопрос – что это должна быть за стимуляция? Ответ – создание безопасного пространства, когда выражение любой мысли возможно. Следует предостеречь от проявления «терапевтической провокации» любого рода, т.к. за таким поведением аналитика часто скрывается отреагирование агрессивных чувств по отношению к клиенту. Читать далее «Книга «Психоанализ доэдипального пациента»»