Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 11. Федоров Я.О.

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Федоров Я.О.

Почему супервизия – это круто?

Супервизия – реальный шанс компенсировать пробелы в теории и личной терапии. Никакой профессиональный тренинг не способен сделать аналитика полностью подготовленным – абсолютно избавленным от внутренних конфликтов с запасом всей необходимой теории на всю предстоящую практику. Читать далее «Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 11. Федоров Я.О.»

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 10. Федоров Я.О.

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Федоров Я.О.

Что дает супервизор супервизанту?

Во-первых, супервизор предоставляет инструменты для разрешения сопротивлений пациента. Вариант «удочки», конечно, больше соответствует духу психоанализа, однако супервизор дает своему супервизанту и конкретные идеи как преодолеть конкретные трудности. Читать далее «Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 10. Федоров Я.О.»

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 9. Федоров Я.О.

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 9. Федоров Я.О.

Запрос супервизанта – что это?

Под запросом понимается обращение супервизанта к супервизору с просьбой дать разъяснения по интересующему вопросу, возникшему в ходе практики. Запрос, как правило, связан с трудностями конкретного случая. Читать далее «Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 9. Федоров Я.О.»

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 8. Федоров Я.О.

Кто такой супервизант?

Обычно это практикующий аналитик, который имеет трудности в терапии конкретного пациента. Теоретически возможна ситуация, когда супервизант получает супервизию в рамках обучения психоанализа, имеет свою практику, но при этом не испытывает сложностей в терапии своих пациентов. Ему надо супервизироваться, чтобы выполнить формальные требования подготовки для соответствия статусу «Специалист». В этом случае речь скорее будет идти о ситуации, когда отсутствие запроса от супервизанта скрывает полностью неосознаваемые трудности начинающего специалиста. Читать далее «Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 8. Федоров Я.О.»

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Федоров Я .О.

Уважаемые коллеги, Вашему вниманию представляется еще не опубликованная статья Федорова Я.О. «ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ СУПЕРВИЗИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ». Выход статьи планируется в журнале Российской Психотерапевтической Ассоциации осенью 2017 года. Статья будет полностью выложена на сайте в  течение августа-сентября по фрагментам, их 12. Читать далее «Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Федоров Я .О.»

Заметки о некоторых шизойдных механизмах. Мелани Кляйн

Предлагаемые вашему вниманию гипотезы имеют отношение к очень ранним периодам развития младен­ца. Выработаны они в результате размышлений над ма­териалом, полученным в ходе анализа взрослых и детей. Некоторые из предложений, кажется, вполне совпада­ют с наблюдениями, хорошо знакомыми нам из психиат­рической практики. Детальное и подробное обоснова­ние моих суждений требует в качестве материала предоставить досконально разобранные и проработанные истории анализа отдельных пациентов. К сожале­нию, в данной работе я просто в силу объективных огра­ничений не имею возможности подобного детального обоснования, но надеюсь в будущем исправить это упу­щение.

Для начала полезно было бы кратко обобщить по­ложения, касающиеся наиболее ранних стадий разви­тия и выдвигавшиеся уже мною ранее1.

В раннем младенчестве в результате того, что Эго развивает особые, специфические защитные механиз­мы, возникают характерные для психозов тревоги. В течение этого периода определяются точки фикса­ции всех психотических расстройств. Это мое предпо­ложение заставляет некоторых людей думать, что я ко всем младенцам отношусь как к психотикам, что одна­ко меня не удивляет, так как мне уже приходилось стал­киваться с недопониманием подобного рода в других случаях. Психотические тревоги, механизмы и Эго-защиты младенчества оказывают существенное воздей­ствие на все аспекты развития, включая развитие Эго, Супер-Эго и объектных отношений. Читать далее «Заметки о некоторых шизойдных механизмах. Мелани Кляйн»

Управление агрессией при терапии методами современного психоанализа. Д.Кирман

Главный движитель человеческой жизни — две великие силы: любовь и ненависть. Мы как психоаналитики должны исследовать обе силы, пусть даже у некоторых из нас есть особое пристрастие к какой-то одной. Сам Фрейд так и не интегрировал концепцию агрессии в свою теорию аналитической терапии и не уделил ей должное внимание при разборе тяжелых психопатологий, которые он называл нарциссическими неврозами. Читать далее «Управление агрессией при терапии методами современного психоанализа. Д.Кирман»

Анаклитический контрперенос при разрешении сопротивлений. Эвелин Лигнер

Эта статья проясняет понятие анаклитического контрпереноса и представляет три виньетки конкретных случаев, для того чтобы поддержать ту точку зрения, что анаклитический контрперенос является важным дополнением к арсеналу, доступному аналитику для разрешения сопротивлений и достижения дальнейшего прогресса некоторых пациентов, которые фиксировались в сопротивлениях status-quo.

Понятие анаклитического контрпереноса, предложенное Спотницем (1995) и проясненное Лигнер (1992) в ее работе на эту тему, пока еще не понято полностью и не подтверждено клинической работой психоаналитика. В связи с тем, что это новое понятие, есть необходимость в том, чтобы отличить его он понятия анаклитической депрессии описанной Фрейдом (1915), с которым мы все знакомы и о котором существуют много информации. В противоположность этому поиск по литературе, включая то, что написано после 1980 года, не дает ни одной ссылки на анаклитический перенос, помимо работы данного автора и еще четырех, которые появились в журнале Modern psychoanalysis после 1990 года. Мидоу (1985) говорит об анаклитическом конфликте, который, согласно ее понятиям, “может быть разрешен только в том случае, если удастся создать мотивации жить, никогда не испытанные прежде” (стр.161). Хотя это не анаклитический контрперенос, мы слышим отголосок идеи анаклитического взаимодействия. Эта работа предоставляет новый материал случаев, подтверждающий идею существования и аналитической ценности анаклитического контрпереноса. Читать далее «Анаклитический контрперенос при разрешении сопротивлений. Эвелин Лигнер»

Роль агрессии в депрессивных расстройствах. Х.Стерн

Роль агрессии в депрессивных расстройствах. Харольд Стерн

Мы многим обязаны Фрейду за его пионерский вклад в понимание депрессии; он развивал свои идеи, исследуя процесс скорби и его связь с меланхолией (1917) — этот термин мы можем использовать как синоним депрессии. По Фрейду скорбь является реакцией на «реальную утрату любимого человека» (с. 239), и он отмечает, что мы редко склонны считать проблему людей, страдающих от такой утраты, патологической. Далее он сравнивает скорбь и меланхолию и пишет: «Отличительными ментальными чертами меланхолии являются глубокое болезненное уныние, отсутствие интереса к внешнему миру, утрата способности любить, торможение всякой активности и снижение уважения к себе до той степени, что это приводит к упрекам в свой адрес и очернению себя и кульминирует в нереалистическом ожидании наказания» (с. 239). Затем Фрейд утверждает: «Это позволяет предположить, что меланхолия как-то связана с бессознательной утратой объекта любви, в отличие от скорби, при которой утрата не является бессознательной». Далее в этой статье Фрейд рассматривает нарциссические элементы в обращении либидо на себя. Это приводит нас к рассмотрению роли агрессии в проблеме депрессии и в особенности феномена нарциссической травмы. Бибринг значительно позже (1953) писал, что депрессия проистекает из внутрисистемного конфликта, возникающего из внутреннего напряжения Эго. Он считает, что это напряжение внутри Эго является конфликтом, проистекающим из фиксации на ранней инфантильной стадии Эго и приводящим к возможности развития нарциссического невроза. Бибринг считает причиной нарциссическую фрустрацию ребенка и последующее обращение агрессии на себя. Читать далее «Роль агрессии в депрессивных расстройствах. Х.Стерн»

Случай психотерапии шизофрении в условиях дневного стационара. Федоров Я.О.

Введение

Характерной особенностью патоморфоза современных психических расстройств является снижение выраженности их клинических проявлений, которое связывают, главным образом, с влиянием фармакотерапии (1, 2, 3, 19, 20, 21, 22, 32). Однако это влияние имеет и отрицательные стороны, в качестве которых обычно указываются: стертость клинических форм; «незавершенность» синдромов, плохо поддающихся терапии; склонность к затяжному течению и др. (3, 4, 6, 8, 9). Тем не менее, постоянно появляются новые препараты, характеризуемые как «обладающие рядом преимуществ» по сравнению с предшественниками (12, 21, 22, 23, 31), но ситуация в целом не меняется. Одновременно с этим отмечается, что  регистр шизофренических расстройств постепенно смещается в сторону неврозо-психопато-подобных и аффективных нарушений различной структуры (3, 4, 21, 39), а тенденции патоморфоза шизофрении в сторону депрессивного аффекта за последние годы посвящено значительное количество работ (3, 26, 27, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40). Такая динамика заболевания согласуется с психоаналитическими взглядами на механизмы развития этой формы психического страдания, а именно – представлениями об «аутоаргессивном ядре» переживаний тяжело нарушенного пациента (25, 28, 29). Читать далее «Случай психотерапии шизофрении в условиях дневного стационара. Федоров Я.О.»