Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 11. Федоров Я.О.

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Федоров Я.О.

Почему супервизия – это круто?

Супервизия – реальный шанс компенсировать пробелы в теории и личной терапии. Никакой профессиональный тренинг не способен сделать аналитика полностью подготовленным – абсолютно избавленным от внутренних конфликтов с запасом всей необходимой теории на всю предстоящую практику. Читать далее «Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 11. Федоров Я.О.»

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 10. Федоров Я.О.

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Федоров Я.О.

Что дает супервизор супервизанту?

Во-первых, супервизор предоставляет инструменты для разрешения сопротивлений пациента. Вариант «удочки», конечно, больше соответствует духу психоанализа, однако супервизор дает своему супервизанту и конкретные идеи как преодолеть конкретные трудности. Читать далее «Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 10. Федоров Я.О.»

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 9. Федоров Я.О.

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 9. Федоров Я.О.

Запрос супервизанта – что это?

Под запросом понимается обращение супервизанта к супервизору с просьбой дать разъяснения по интересующему вопросу, возникшему в ходе практики. Запрос, как правило, связан с трудностями конкретного случая. Читать далее «Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 9. Федоров Я.О.»

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 8. Федоров Я.О.

Кто такой супервизант?

Обычно это практикующий аналитик, который имеет трудности в терапии конкретного пациента. Теоретически возможна ситуация, когда супервизант получает супервизию в рамках обучения психоанализа, имеет свою практику, но при этом не испытывает сложностей в терапии своих пациентов. Ему надо супервизироваться, чтобы выполнить формальные требования подготовки для соответствия статусу «Специалист». В этом случае речь скорее будет идти о ситуации, когда отсутствие запроса от супервизанта скрывает полностью неосознаваемые трудности начинающего специалиста. Читать далее «Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 8. Федоров Я.О.»

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 7. Федоров Я .О.

А что такое сопротивление?

Необходимо сказать несколько слов о сопротивлении, тем более что за годы существования психоанализа значение этого основополагающего термина менялось. Если классический подход рассматривал сопротивление как помеху лечения, и процесс, не дающий пациенту продуцировать материал из бессознательного (Фенихель О., 2005), то позднее в нем стали усматривать тенденцию пациента противостоять всем благоприятным изменениям в терапии (Menninger K., 1958). Сопротивление связано с защитными механизмами Эго, которые отражают характер пациента и активизируются в процессе психоанализа в ситуации переноса (Spotnitz H., 1967). Разрешить или преодолеть сопротивление – это не значит, что его надо разрушить. Сопротивление отражает характер пациента в аналитической ситуации, то есть привычные защиты пациента по его совладению с невыносимыми чувствами.

Если аналитик просто «выключит» эту защиту – с чем он оставит своего пациента? Как пациент будет справляться с невыносимыми для него аффектами и желаниями? Если это невротический или эдипальный пациент, позитивно относящийся к терапии, то основной инструмент психоанализа может хорошо сработать. Интерпретация раскроет пациенту его «невидимые» тенденции, «бессознательное станет сознательным» и пациент получит долгожданный контроль над симптомом или поведением. Но и здесь все не так просто: долгожданный инсайт и катарсис – довольно редкое явление даже для невротического пациента. Если речь идет о пациентах пограничного или психотического круга, которых также называют доэдипальными, то классические техники работают плохо. Важнейшим инструментам станет эмоциональная коммуникация, адресованная к тем механизмам общения, которые функционировали еще до формирования речи (Спотниц Х., 2004; Лигнер Э., 2014; Федоров Я.О., 2016). Таким образом, чтобы эффективно разрешить сопротивление надо заменить неэффективную форму психологической защиты на более зрелую и более приспособленную к сегодняшним реалиям индивидуума.

 

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Часть 5. Федоров Я .О.

Кто такой супервизор?

Супервизор – договорной профессиональный статус. Само сообщество решает, когда кто-то из его членов достигает установленного профессионального уровня, а другие уважаемые коллеги, как правило, достигшие этого уровня, соглашаются, что квалификация претендента соответствует высоким стандартам. В психоаналитических организациях процесс признания квалификации члена своего сообщества называется сертификацией. Например, в Европейской Конфедерации Психоаналитической Психотерапии (ЕКПП) степень подготовки «Супервизора» отличается от «Специалиста» более длительной практикой и в два раза большим числом супервизий: 300 против 150. Также супервизор должен демонстрировать свой постоянный профессиональный рост (регулярное участие в конференциях, семинарах и т.д.) и де-факто уже проводить супервизии в рамках психоаналитического института или психотерапевтического центра. При этом требования к теоретической подготовке и личному анализу «Супервизора» и «Специалиста» одинаковые, соответственно не менее 500 часов теории и 250 часов личного анализа.

 

Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Федоров Я .О.

Уважаемые коллеги, Вашему вниманию представляется еще не опубликованная статья Федорова Я.О. «ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ СУПЕРВИЗИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ». Выход статьи планируется в журнале Российской Психотерапевтической Ассоциации осенью 2017 года. Статья будет полностью выложена на сайте в  течение августа-сентября по фрагментам, их 12. Читать далее «Психоаналитическая супервизия в вопросах и ответах. Федоров Я .О.»

Нарциссическая защита. Джеймс Фенесси

В современном психоанализе, очень важное значение имеет понятие «нарциссической защиты». Хотя известно, что при нарциссических расстройствах используется широкий диапазон доступных для использования защит, нечто более конкретное имеется ввиду, когда современные аналитики говорят о нарциссической защите.

Д-р Спотниц впервые наблюдал нарциссическую защиту во время своих клинических исследований шизофрении, а затем успешно применил эту концепцию к лечению других пациентов:

«Когда пациент фрустрирован аналитиком, подходящий способ для освобождения от этих агрессивных чувств заключается в том, чтобы выразить их словами. Если ему мешают делать это, он обычно закупоривает свои агрессивные чувства, оборачивает их против себя, и начинает себя атаковать.  Это называется нарциссической защитой». Читать далее «Нарциссическая защита. Джеймс Фенесси»

Заметки о некоторых шизойдных механизмах. Мелани Кляйн

Предлагаемые вашему вниманию гипотезы имеют отношение к очень ранним периодам развития младен­ца. Выработаны они в результате размышлений над ма­териалом, полученным в ходе анализа взрослых и детей. Некоторые из предложений, кажется, вполне совпада­ют с наблюдениями, хорошо знакомыми нам из психиат­рической практики. Детальное и подробное обоснова­ние моих суждений требует в качестве материала предоставить досконально разобранные и проработанные истории анализа отдельных пациентов. К сожале­нию, в данной работе я просто в силу объективных огра­ничений не имею возможности подобного детального обоснования, но надеюсь в будущем исправить это упу­щение.

Для начала полезно было бы кратко обобщить по­ложения, касающиеся наиболее ранних стадий разви­тия и выдвигавшиеся уже мною ранее1.

В раннем младенчестве в результате того, что Эго развивает особые, специфические защитные механиз­мы, возникают характерные для психозов тревоги. В течение этого периода определяются точки фикса­ции всех психотических расстройств. Это мое предпо­ложение заставляет некоторых людей думать, что я ко всем младенцам отношусь как к психотикам, что одна­ко меня не удивляет, так как мне уже приходилось стал­киваться с недопониманием подобного рода в других случаях. Психотические тревоги, механизмы и Эго-защиты младенчества оказывают существенное воздей­ствие на все аспекты развития, включая развитие Эго, Супер-Эго и объектных отношений. Читать далее «Заметки о некоторых шизойдных механизмах. Мелани Кляйн»

Проективная идентификация. Вейкко Тэхкэ

Термин проективная идентификация был введен Мелани Кляйн (1946) для описания ранней попытки младенца контролировать свои деструктивные импульсы, чтобы избавиться от них путем проецирования их на внутренний материнский объект, который посредством этого становится преследующим и нуждается в постоянном контроле со стороны ребенка. Как отмечалось несколькими авторами (Sandier, 1987; Tansey and Burke, 1989), Кляйн первоначально считала, что данный процесс происходит лишь в фантазии младенца. Этот первоначальный способ применения данной концепции, которую Сандлер (1987) назвал «первой стадией проективной идентификации» , позднее был расширен до включения в него различных процессов взаимодействия. Однако прежде чем начать рассмотрение тех развитии, которые Сандлер называет второй и третьей стадиями проективной идентификации, мы должны исследовать, может ли данная концепция Кляйн быть принята в формальном смысле как описывающая те феномены, к которым она предположительно имеет отношение. Читать далее «Проективная идентификация. Вейкко Тэхкэ»